国家所医疗保障局、财政部月初发布的《关于推进病床花费各省市直接承销体制改革的请示》驳斥,在2020上半年前,依托“国家所一并病患管理管理系统”实质性扩大病床花费各省市直接承销试点范围,探索全国统合的病床花费各省市直接承销制度体系、运行机制和意味着路径。
我国计划在2021上半年初步建起全国统合的医保反馈应用软件,包含公用事业、各省市一并病患管理等14个该公司子管理系统。其中,各省市一并病患管理子管理系统又称为“国家所一并病患管理管理系统”,已于2020年5月初上半年上线常用。
请示敦促,将形态学指导北京、天津、河北、上海、浙江、浙江、安徽省、昆明、四川、贵州、丽江、西藏12个试点省区市并行国家所一并病患管理管理系统,实质性扩大试点各个部门地区、试点医药机构和直接承销范围。无视先省外后各省市、先普通病床后病床慢特病,结合各地反馈应用软件基础设施也就是说情况和全国统合反馈应用软件基础设施敦促,优先联通病患地分散、加入自愿高的地区,成熟一个、纳入一个,稳步推进病床花费各省市直接承销体制改革。
同时,其他有条件、有自愿的省份,比如已基本意味着省外病床花费直接承销,能够照常高准确性完成接口改造等,可在10月10月初向国家所医保局报送试点申请,11上半年前完成管理系统改造,12上半年前经国家所医保局验收后试运行。
请示敦促,病床花费各省市直接承销试点将无视分级制度诊疗制度,引导参保医护人员渐进病患。无视基本医疗保险一并病患政策、处理过程、承销方式基本稳定,统合将一并病患纳入病患地经办机构与不间断医疗机构的谈判协商、总额管控、智慧监控、医保医师管理、医疗服务准确性监督等各项管理服务范围。
按照请示敦促,各省市一并病患医护人员直接承销的病床花费,原则上继续执行病患地规定的缴付范围及有关规定(基本医疗保险药品、医疗服务新项目和医用耗材等的缴付范围)。基本医疗保险基金会起付标准、缴付比例、最高缴付限额、病床慢特病病种范围等报销政策继续执行参保地规定。
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