俯卧位是否成为癫痫猝死的又一有可能因素

编者：复旦大学原为华山医院大一 抑郁症组 葛炎整理翻译

抑郁症猝死 (Sudden unexpected death in epilepsy, SUDEP) 系指抑郁症病人发生的、并非由于抑郁症持续状态、溺死、眼部或其他已知病因所导致的急骤的、非预期的丧命，且常有事实指出此种丧命与痫官能心脏病有关。现阶段研究者指出，SUDEP 是抑郁症高血压抑郁症之外丧命的首要原因 [1]，SUDEP 占有抑郁症高血压尸检的 6.25-30%[2-4]。据路透社，SUDEP 在三级抑郁症疗程当中心当中 SUDEP 的感染率为 1.2-5.9/1000 人年，在接受了外科手拳法或迷走神经诱发拳法的抑郁症高血压当中的感染率为 6.0-9.3/1000 人年 [5]。

据估计，SUDEP 是神经科疾病当中造成高血压生命年缩减第二多的疾病，仅次于脑卒当中 [6]。由于 SUDEP 对于抑郁症高血压的穴居看成了较大威胁，SUDEP 现阶段已成为现阶段国际上抑郁症高血压的研究者热点。既往研究者指出，SUDEP 的凶险环境污染因素除此以外：全面官能强直阵挛心脏病的频率高（>1 次/年）、多药联合疗程、起病年纪早 (15 年）、症状官能抑郁症、存在夜间心脏病史等 [2, 7]。

早先一项发表在 Neurology 时代周刊上的 Meta 统计分析研究者 [8] 指出，腿部也许是 SUDEP 的凶险环境污染因素之一。该研究者通过在 PubMed，Web of Science 以及 Scopus 资料库上，采用「SUDEP」 或「sudden unexpected death in epilepsy」或「sudden unexplained death syndromes in epilepsy.」作为关键词检索，一共纳入 25 篇之外文献资料。这些文献资料当中，一共路透社了 413 由此可知 SUDEP 病由此可知，其当中 253 由此可知 SUDEP 路透社了丧命时的 (腿部，仰卧，侧卧，坐位等)，其当中 73.3%的高血压丧命时处于腿部位。通过随机效应数学方法统计分析，挖掘出与非腿部位相比，腿部位与 SUDEP 关系非常大。同时，研究者者进一步在 88 由此可知路透社了核心内容资料及丧命环境污染的亚组当中挖掘出，腿部位在年长 SUDEP 病由此可知 (≤ 40 岁) 当中相当常见。研究者者据此提出腿部位是 SUDEP 的凶险环境污染因素之一。

然而由于仅有少数研究者 SUDEP 的研究者当中详细描述了高血压丧命时的，故该研究者仍然存在一定的局限官能，无需进一步的流行病学及机制研究者的全力支持。

[1] Massey CA, Sowers LP, Dlouhy BJ, et al. Mechanisms of sudden unexpected death in epilepsy: the pathway to prevention[J]. Nat Rev Neurol 2014;10: 271-282.

[2] Sillanpaa M, Shinnar S. Long-term mortality in childhood-onset epilepsy[J]. N Engl J Med 2010;363: 2522-2529.

[3] Novy J, Belluzzo M, Caboclo LO, et al. The lifelong course of chronic epilepsy: the Chalfont experience[J]. Brain 2013;136: 3187-3199.

[4] Nickels KC, Grossardt BR, Wirrell EC. Epilepsy-related mortality is low in children: a 30-year population-based study in Olmsted County, MN[J]. Epilepsia 2012;53: 2164-2171.

[5] Devinsky O. Sudden, unexpected death in epilepsy[J]. N Engl J Med 2011;365: 1801-1811.

[6] Thurman DJ, Hesdorffer DC, French JA. Sudden unexpected death in epilepsy: assessing the public health burden[J]. Epilepsia 2014;55: 1479-1485.

[7] Hesdorffer DC, Tomson T, Benn E, et al. Combined ysis of risk factors for SUDEP[J]. Epilepsia 2011;52: 1150-1159.

[8] Liebenthal JA, Wu S, Rose S, et al. Association of prone position with sudden unexpected death in epilepsy[J]. Neurology 2015;84: 703-709.

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编辑： 赵宇威