罕见病例：自发性颞极膨出喜癫痫发作

渐进颞极膨出导致的难治性丘脑痉挛在针灸上很少见，近年来却呈增长急遽。尽管许多外科手术能够有效控制痉挛发作，但找到完美手术意图依旧很困难，因为致痫故称的精确之内不能找到，且在特定的状况下如何对膨出病故称进行修复也没有完全定论。

日本东京大学医学院神经外科 Shimada 博士通过报道两例颞极膨出于其痉挛发作的传染病，试绘出去找到一种基于此种针灸特质疾病的手术意图，文章发表在近期的 World Neurosurgery 杂志上。

传染病 1：

症状男，21 岁。既往 5 年的难治性痉挛病近代史，视频神经电机监测示睡眠期近有一针灸下的痉挛发作电机娱乐活动（如绘出 1）。在前颞底显像一枚诊疗性硬膜下电机极之后，原有的痉挛电机娱乐活动即被添加，且术后 MRI 里面不曾能注意到经常性扭转（如绘出 2）。

绘出 1. 传染病 1 里面的神经电机绘出，在蝶骨电机极金属片东南侧（标记所指）可见明显的发作电机娱乐活动

绘出 2. 术前 MRI 未能注意到明显病故称；术后三维 CT，前部显像诊疗性颅内电机极，在丘脑前正里面部（绘出里面标记所示），可捕捉到到两到三个金属片的发作近期痉挛样放电机，而在天鹅旁回的内侧丘脑金属片上未能捕捉到到放电机；可见左部有正里面近窝神经膨出（*）；D-I：在神经膨出（*）和电机极（紫色标记）近共存一定的距离

传染病 2：

症状男，39 岁，既往 5 年的难治性痉挛病近代史并于其庞大神经膨出（如绘出 3），成功手术手术颞前叶后痉挛发作被控制，而无需对神经膨出本身进行修复（如绘出 4）。

绘出 3. 传染病 2 里面左侧正里面近窝神经膨出（*）于其前正里面近窝庞大骨缺陷；左天鹅部无萎缩性扭转明确；C-F：术后 T1 加权像，示左前丘脑于其神经膨出外离，三角若无请示裂解线东南侧，星号请示正里面近窝神经膨出

绘出 4. 传染病 2 里面的神经电机绘出，在蝶骨和前丘脑金属片可见痉挛样电机娱乐活动

作者通过这两个传染病充分说明了在渐进丘脑神经膨出里面，致痫故称是局限在丘脑内。

对于在无需额外的修复过程下添加痉挛发作来说，丘脑离断术是一个很差的手术考虑。

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编辑： 程培训